Objavljeni novi pravilnik od velikog interesa za građane Hrvatske jer propisuje opseg i sadržaj podataka te način vođenja e-Kartona. Što je e-Karton? Zakon navodi da je to središnji elektronički zdravstveni zapis, odnosno dio medicinske dokumentacije pacijenta koji objedinjava zdravstvene i druge osobne podatke o pacijentu, prikupljene i pohranjene u CEZIH-u. Dakle, radi se o propisu koji duboko zadire i u područje zaštite osobnih podataka.
U Narodnim novinama br. 74/2023 od 6. srpnja 2023. godine objavljen je Pravilnik o opsegu i sadržaju podataka te načinu vođenja e-Kartona, koji je na temelju članka 22. stavka 3. Zakona o podacima i informacijama u zdravstvu („Narodne novine“, br. 14/2019) donio ministar zdravstva.
CEZIH – Centralni zdravstveni informacijski sustav Republike Hrvatske
Famozni CEZIH, za koji ponekad u medijskim objavama znamo pročitati da je nedostupan pa to onemogućava izdavanje e-recepata ili dohvat e-uputnica, je kratica za Centralni zdravstveni informacijski sustav Republike Hrvatske, odnosno središnji sustav pohrane zdravstvenih podataka i informacija za njihovu standardiziranu obradu na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj razini zdravstvene zaštite i dio je zdravstvene informacijske infrastrukture RH. Zdravstvena informacijska infrastruktura RH dio je državne informacijske infrastrukture, za što postoji krovni Zakon o državnoj informacijskoj infrastrukturi („Narodne novine“, br. 92/2014).
Ptistup e-Katronu
e-Kartonu imaju pristup samo ovlašteni zdravstveni radnici koji sudjeluju u liječenju, zdravstvenoj njezi i skrbi za pacijenta te one ovlaštene osobe kojima je pacijent dao izričitu privolu, eksplicitno piše u članku 22. stavku 2. Zakona o podacima i informacijama u zdravstvu. Da ne bude zabune, „privola“ koja se spominje ne znači da je to pravna osnova za obradu podataka u hrvatskom zdravstvenom sustavu, što ćemo objasniti na kraju teksta. Također, uvid u podatke u e-Kartonu ima i sam pacijent putem sustava e-Građani, preciznije na Portalu zdravlja. Na Portal zdravlja svatko se može prijaviti jednom od vjerodajnica (digitalnih certifikata) značajne razine sigurnosti. Na primjer, ako imate token za online bankarenje iskoristite ga za pristup na Portal zdravlja. Osim web aplikacije postoji i mobilna aplikacija Portal zdravlja, u verzijama za platforme Android (Google) i iOS (Apple), koje možete besplatno dohvatiti na store-ova.
Kako je navedeno u Pravilima privatnosti, Portal zdravlja nudi sljedeće opcije: pregled podataka o cijepljenjima i testiranjima na COVID-19 te se možete naručiti na cijepljenje protiv COVID-19, pregled poruka koje se razmjenjuju s izabranim liječnikom i ako je ta opcija aktivirana od strane vašeg liječnika možete slati poruke svojem izabranom liječniku, naručivanje kod liječnika primarne zdravstvene zaštite, ako je ordinacija otvorila termine za naručivanje i ako je opcija aktivirana od strane vašeg liječnika, prikaz propisanih uputnica, prikaz izdanih lijekova, slanje zahtjeva izabranom liječniku za propisivanje recepata, ali samo za terapiju za koju je liječnik omogućio podnošenje zahtjeva za obnavljanjem, prikaz izabranih liječnika pacijenta, osobnih podataka, itd. Pregled laboratorijskih i specijalističkih nalaza za sada su dostupni samo preko web aplikacije Portal zdravlja, ne i preko mobilne aplikacije.
Bitno je naglasiti da ovlašteni zdravstveni radnici e-Kartonu pristupaju putem posebne web aplikacije dostupne sigurnim kanalom unutar sustava CEZIH, no svaki građanin može upravo na Portalu zdravlja vidjeti tko je od zdravstvenih radnika, kada i kojem dijelu e-Kartona pristupao. Dodatno, Portal zdravlja omogućuje pacijentima da na stranici postavki dozvoli ili zabrani pristup podacima sljedećim zdravstvenim djelatnicima: izabranom liječniku obiteljske medicine, izabranom pedijatru ako ste dijete, izabranom liječniku dentalne medicine, izabranom ginekologu ako ste ženskog spola, liječnicima u hitnoj pomoći, liječnicima specijalistima u bolnici i specijalističko-konzilijarnoj zdravstvenoj zaštiti te ljekarnicima.
e-Recept
Posebno je zanimljivo znati da e-recepti pacijenta mogu biti dostupni prekogranično u drugim zemljama Europske unije, ako se uključi opcija koja taj pristup dozvoljava. To znači da ako uđete u ljekarnu u npr. Finskoj, Estoniji ili Portugalu moći ćete dobiti lijek na temelju dohvaćenog vašeg e-recepta. Slična je situacija sa sažetkom podataka o pacijentu iz e-Kartona, koji također može postati dostupan prekogranično ako tako odlučite. To znači da ako ste iz nekog razloga kod liječnika u npr. Portugalu, Malti ili Španjolskoj, znat će osnovne zdravstvene podatke o vama dohvativši iz putem europske digitalne infrastrukture e-zdravstva.
Ako na stranicama Agencije za zaštitu osobnih podataka (AZOP) u polje za pretragu napišemo „CEZIH“, dobit ćemo mišljenja o više specifičnih tema iz ovog područja. Najprije, navodi se kako je pravni temelj za obradu osobnih podataka pacijenta unutar sustava CEZIH moguće pronaći u okviru članka 6. stavka 1. točke c) Opće uredbe o zaštiti podataka, koji glasi „obrada je nužna radi poštovanja pravnih obveza voditelja obrade“, budući da se radi o obradi navedenih podataka koji su nužni radi poštovanja pravnih obveza voditelja obrade, odnosno u ovom slučaju Ministarstva zdravstva.
Stoga za ostvarivanje obrade osobnih podataka u svrhu ostvarivanja zdravstvene zaštite nije potrebno da pacijenti potpisuju privolu za ostvarivanje zdravstvene zaštite propisane člankom 26. stavkom 1. točke 2. Zakona o zdravstvenoj zaštiti (NN 100/18, 125/19) obzirom da je obrada njihovih podataka zakonita temeljem članka 6. stavka 1. točke (c) i članka 9. stavka 2. točke (h) Opće uredbe o zaštiti podataka.
Foto: https://portal.cezih.hr/dokumenti/Portal_Zdravlja_racunalna_aplikacija.pdf
